Инфузия у детей

Интраоперационная инфузионная терапия у детей

Формула 4-2-1 (Holliday-Segar): суточная/почасовая потребность. Дефицит голодания восполняется 1/2 в 1-й час, 1/4 во 2-й, 1/4 в 3-й час. ОЦК и МАКД — для расчёта допустимой кровопотери.

* АДАР 2017 «Рекомендации по ИТТ у детей»

Параметры пациента

кг
ч

для расчёта дефицита

ОЦК по возрасту (выбрать)

Расчёт МАКД (допустимой кровопотери)

%
%

≈ Hb 11.0 г/дл

МАКД = Вес × ОЦК × (Ht₀ − Ht_min) / Ht₀

Ht_min: здоровые 24–27% (Hb 8–9), все дети ≥24% (Hb 8). Недоношенные — выше.

Потребность в жидкости (4-2-1)

—

Компоненты крови (дозы)

ЭСКК (эр. масса)

10 мл/кг

СЗП (свежезаморожен. плазма)

10–15 мл/кг

Тромбоциты

5–10 мл/кг

Криопреципитат

5 мл/кг

МОК (массивное кровотечение): ЭСКК:СЗП:Тр = 1:1:1

Триггеры трансфузии (АДАР 2017)

Hb <7 г/дл (Ht <21%) — Здоровые дети — трансфузия показана
Hb 7–10 г/дл — Клиническая оценка, симптомы анемии
Hb >10 г/дл — Трансфузия, как правило, не показана
Тромбоциты <50×10⁹/л — При активном кровотечении
Тромбоциты <100×10⁹/л — При массивном кровотечении